Juiz mantém a proibição da Flórida à cobertura do Medicaid para cuidados de afirmação de gênero
O processo que contesta a regra estadual continua em andamento. A família de um demandante explica por que eles procuram derrubar a política, que se aplica a adultos e menores trans.
Este post apareceu originalmente em O dia 19 .
O juiz distrital dos EUA, Robert Hinkle, confirmou na quarta-feira a regra da Flórida prevenção da cobertura Medicaid de atendimento de afirmação de gênero para pacientes de todas as idades, negando a liminar pleiteada pelas pessoas trans afetadas pela política. A proibição do estado da cobertura do Medicaid afeta desproporcionalmente pessoas trans de baixa renda e entrou em vigor em 21 de agosto.
A negação do juiz significa que o alívio não chegará às pessoas trans afetadas pela política, já que o processo contra a regra, liderado pelo Southern Legal Counsel em coordenação com Lambda Legal e outros grupos, continua a tramitar no tribunal distrital de Tallahassee com um novo data do julgamento. Um dos queixosos que pediu a mudança explicou ao The 19th o efeito que a regra do Medicaid teve em sua família.
Jade Ladue, mãe de K.F., um menino transgênero de 13 anos citado como demandante no processo, teme que a ansiedade, dores de estômago e terrores noturnos de seu filho voltem se seus cuidados de afirmação de gênero forem interrompidos pela proibição de cobertura do Medicaid .
K.F., referido por suas iniciais no processo para proteger sua privacidade, recebe medicação bloqueadora da puberdade por meio de um implante coberto pelo Medicaid. Ladue atribui a melhora da saúde mental de seu filho à possibilidade de acessar os cuidados, mas também a ele ser aceito pela família e se sentir capaz de viver como ele mesmo.
O implante pode não estar funcionando tão efetivamente quanto seus médicos desejam. Se seu exame de sangue não melhorar até dezembro, K.F. terá que mudar para medicação de injeção - que custa cerca de US $ 3.000 do bolso por dose. Ladue, a única fonte de renda de sua família no condado de Sarasota, não seria capaz de pagar a medicação sem a cobertura do Florida Medicaid.
“Vivemos praticamente de salário em salário neste momento”, disse Ladue. Sua família ofereceu o máximo de apoio possível, mas isso ainda não cobriria os custos mensais. “Não temos como pagar alguns mil todo mês, alguns meses.”
Sem cobertura do Medicaid, obter K.F. seu próximo implante ou mudar para bloqueadores de puberdade injetados custaria o dinheiro da família que eles não têm. E no próximo ano ou por volta de seu aniversário de 15 anos, K.F. pode querer começar a tomar testosterona como parte de sua transição para alinhar sua expressão de gênero com sua identidade.
Sete outros estados atualmente excluir cuidados de afirmação de gênero dos programas Medicaid, de acordo com o Movement Advancement Project, que acompanha a política LGBTQ + em todo o país. Dentro 2019 , o Williams Institute descobriu que 152.000 adultos trans em todo o país estão matriculados no Medicaid - e muitos tinham acesso incerto a cuidados de afirmação de gênero.
E mesmo em estados sem exclusões do Medicaid, os cuidados cobertos nem sempre são abrangentes, de acordo com um nova análise da Fundação Família Kaiser.
Apenas dois estados - Maine e Illinois - disseram à KFF em uma pesquisa realizada no verão passado que seu programa Medicaid abrange aconselhamento de afirmação de gênero, hormônios, cirurgia, terapia de voz e assistência à fertilidade para inscritos transgêneros. Quarenta e um estados responderam à pesquisa.
Simone Chriss, advogada do Southern Legal Counsel na Flórida e diretora da iniciativa de direitos transgêneros da organização, disse que, embora a decisão de Hinkle tenha sido decepcionante, o raciocínio do juiz para rejeitar a liminar também oferece aos queixosos um novo roteiro de como responder durante tentativas.
A demissão de Hinkle foi baseada no fato de os demandantes não apresentarem reivindicações sob o Medicaid Act, disse ela.
“Este não é o fim disso de forma alguma”, disse Chriss. “Não quero que as pessoas no estado da Flórida se sintam sem esperança… estaremos totalmente preparados para defender nosso caso.”
Chriss e outros advogados que representam os demandantes argumentaram que uma liminar era necessária devido a “danos imediatos e irreparáveis” que a proibição de cobertura do Medicaid causou aos beneficiários trans do Medicaid, incluindo a perda de assistência médica.
A Agência de Administração de Cuidados de Saúde da Flórida (AHCA), a agência que supervisiona o programa Medicaid do estado, nega que restringir a cobertura de afirmação de gênero prejudicaria os demandantes transgêneros, alegando – em total oposição à pesquisa atual – que “a maioria das pessoas com disforia de gênero volta a seu sexo de nascimento”.
O mais recente padrões de atendimento pela The World Professional Association for Transgender Health acham que decidir fazer a destransição — parar os efeitos físicos da transição médica por um variedade de razões , incluindo não mais se identificar como trans — parece ser raro, e essa pesquisa geralmente confunde a destransição com uma mudança na identidade de gênero.
A Pesquisa de Transgêneros dos EUA de 2015, a mais exame aprofundado da vida transgênero no país, descobriu que mais de 60% dos entrevistados que fizeram a destransição — cerca de 8% de todos na pesquisa — o fizeram temporariamente. A maioria dos entrevistados disse que seguiu esse caminho por causa da pressão e discriminação da família, em vez de perceber que a transição de gênero não era o caminho certo para eles.
O Conselho Jurídico do Sul e outros grupos argumentam que a exclusão da cobertura de afirmação de gênero do Medicaid da Flórida viola a Cláusula de Proteção Igual da 14ª Emenda e a Seção 1557, a disposição de não discriminação do Affordable Care Act, ao discriminar os beneficiários transgêneros do Medicaid com base em seu sexo, não conformidade com estereótipos sexuais e identidade de gênero.
Em resposta, a AHCA diz que não é ilegal ou discriminação baseada no sexo negar a cobertura do Medicaid para procedimentos que tratam disforia de gênero – mesmo quando esses mesmos tratamentos seriam cobertos para pessoas cisgênero em circunstâncias diferentes, como mastectomias. Essa postura está em desacordo com a proposta Proteções da Seção 1557 procurado pelo governo Biden. A regra proposta, que acabou de deixar comentários públicos, proibir seguradoras e prestadores de serviços de saúde que obtêm financiamento federal, incluindo agências estaduais do Medicaid, por negar serviços como parte de cuidados de afirmação de gênero quando essa seguradora ainda fornece esse serviço a pacientes para outros fins - se tal negação for baseada em sexo ou identidade de gênero.
A AHCA não retornou um pedido de comentário sobre a liminar, ou a resposta da agência a ela, antes da audiência de quarta-feira.
A decisão de Hinkle sobre a proibição de cobertura do Medicaid do estado ocorre depois que outro juiz federal na Flórida este mês jogou fora um processo contra a lei estadual que restringe a discussão de gênero e sexualidade em sala de aula, apelidada de “ Não diga gay ” dos opositores. O juiz se recusou a se pronunciar sobre a constitucionalidade da lei, mas descobriu que os demandantes não conseguiram provar que tinham legitimidade para contestar - e que o dano descrito pelos demandantes não estava vinculado à aplicação da lei. Tampa Bay Times relatórios.
August Dekker, um homem trans de 28 anos que vive no Condado de Hernando, Flórida, que também é um autor no caso Medicaid, conseguiu manter sua prescrição hormonal desde que a exclusão do Medicaid entrou em vigor graças à pré-autorização máxima da testosterona limite de seis meses. Como sua última consulta com a Planned Parenthood foi em junho, ele não precisa renovar sua receita — e correr o risco de perder os cuidados — até dezembro. 
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